Dibawah ini adalah salah satu contoh surat pengantar keterangan domisili. Surat keterangan domisili ini berguna sebagai bukti bahwa kita telah mendiami/berdomisili di daerah tersebut, terkadang surat ini dapat dijadikan lampiran ketika melamar pekerjaan, penerimaan beasiswa, atau penerimaan mahasiswa baru.
Seperti ini salah satu contoh surat keterangan domisili.
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PENGURUS RUKUN TETANGGA 01 DAN RUKUN WARGA 09
KELURAHAN GUDANGKAHURIPAN KECAMATAN LEMBANG
===============================================================
SURAT PENGANTAR
NO. …… / …………….
Yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus RT 01 / RW 09 Kelurahan Gudangkahuripan Kecamatan Lembang.
Menerangkan bahwa :
Nama : Thoha Firdaus
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat / Tgl. Lahir : Sidomakmur /28 Januari 1991
No. KTP / KK : 1608032801910001
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Pernikahan : Sudah Menikah
Alamat : Jl. Bakti sejati, Batureok RT 01/RW 09 No. 37, Kel. Gudangkahuripan Kec. Lembang Kab. Bandung Barat
Adalah warga Batureok RT 01/RW 09 No. 37 Kel. Gudangkahuripan yang telah menetap lebih dari 1 bulan.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dan diserahkan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Batureok, 7 Oktober 2016
Ketua RT.01
_________________